More

    Uveita, principalele cauze ale acestei boli care ameninta vederea

    Ochii sunt organe care, in ciuda dimensiunilor reduse, sunt o calitate nepretuita pentru sanatate. In legatura cu creierul, ei lucreaza cu sistemul nervos, muscular si vascular pentru a ajuta organismul sa functioneze corect si sa raspunda la stimuli externi.

    Uveita include un spectru larg de boli rare de ochi care afecteaza 52 de persoane la 100.000 de locuitori in fiecare an, in special intre 20 si 50 de ani . Este o cauza importanta de orbire si deficienta vizuala, cu un impact semnificativ asupra sanatatii, muncii si calitatii vietii.

    Una dintre principalele cauze ale morbiditatii oculare in lume

    Uveita este o inflamatie intraoculara care, in anumite cazuri, poate duce la orbire. Potrivit International Uveitis Study Group (IUSG), aproximativ 5% pana la 20% din orbirea in tarile dezvoltate se datoreaza uveitei , care poate afecta doar un ochi sau ambii. Inflamatia afecteaza intregul tract uveal, adica irisul, corpul ciliar si coroida.

    In functie de zona ochiului afectata, putem vorbi despre mai multe tipuri de uveita: anterioara daca se dezvolta in partea anterioara a ochiului pana la iris si corpul ciliar — este de obicei cel mai usor de tratat; intermediar daca afecteaza in primul rand corpul vitros – substanta limpede, asemanatoare unui gel din centrul ochiului; posterior, daca este declansat in partea din spate a uveei, inclusiv in retina sau coroida – tesuturile care alcatuiesc peretele din spatele ochiului; si panuveita , care afecteaza toate cele trei straturi ale uveei in acelasi timp – este de obicei cel mai agresiv tip de uveita.

    De ce apare uveita?

    Desi uveita poate aparea ca o boala izolata; De asemenea, poate face parte din diferite boli care afecteaza restul corpului. „Aceasta tulburare poate avea o origine diversa – autoimuna, infectioasa, neoplazica sau paraneoplazica – dar are intotdeauna o baza mediata imun care declanseaza procese inflamatorii la nivelul ochiului”, spune dr. Ines Hernanz, specialist in cadrul Serviciului de Oftalmologie de la Infanta Elena. Spitalul Universitar si Fundatia Jimenez Diaz.

    Prin urmare, uveita poate fi asociata cu boli sistemice mediate de modificari ale mecanismelor de aparare imuna , potrivit Societatii Spaniole de Oftalmologie (SEO). Este cazul uveitelor asociate cu boli reumatismale precum artrita idiopatica juvenila sau sarcoidoza. 

    In alte cazuri, uveita este asociata cu boli infectioase precum sifilisul, toxoplasmoza, infectia cu virus herpes sau tuberculoza.  

    Exista si grupul uveitelor asociate cu boli oftalmologice pure care nu au legatura cu probleme sistemice. O alta uveita este idiopatica , adica nu se cunoaste exact cauza acesteia, desi se considera ca este legata si de un anumit tip de tulburare a imunitatii pacientului. Potrivit expertilor, una din trei uveita este idiopatica .

    Simptome care nu trebuie ignorate

    Cele mai frecvente simptome ale uveitei, care apar de obicei brusc, sunt vederea incetosata, sensibilitatea ridicata la lumina sau inrosirea si durerea ochilor. 

    In functie de tipul de uveita, putem vorbi si despre alte simptome. Simptome precum durerea, inrosirea ochilor si fotofobia apar de obicei in uveita anterioara. In acest caz, nu este obisnuit ca acuitatea vizuala sa scada.

    In uveita posterioara exista o deteriorare a acuitatii vizuale, a vederii plutitoarelor si, in unele cazuri, fulgerari de lumina (fotopsii). Spre deosebire de precedenta, durerea sau roseata de obicei nu apar.

    In prezenta permanenta a oricaruia dintre aceste simptome, este important sa consultati un specialist, deoarece diagnosticul si tratamentul precoce sunt asociate cu o rata mai mare de control al bolii si un risc mai mic de complicatii pe termen scurt si lung.

    Diagnosticul si tratamentul uveitei

    Datorita particularitatilor sale, uveita necesita o abordare diagnostica si terapeutica multidisciplinara care include interventia mai multor specialisti pe langa oftalmologi. Pentru diagnostic, este necesara in multe cazuri sa se efectueze „o baterie de teste oftalmologice si sistemice, precum analize de sange, analize imagistice si biopsii, printre altele”, spune dr. Hernanz. Cel mai comun lucru este ca „este nevoie de o abordare multidisciplinara in colaborare cu serviciile de Reumatologie, Medicina Interna, Neurologie, Hematologie si Oncologie, printre altele”, clarifica specialistul.

    Tratamentul va depinde si de tipul de uveita. In cele mai multe cazuri, aceasta variaza de la utilizarea de topice, cu picaturi pentru ochi antiinflamatoare si dilatatoare ale pupilei, pana la antiinflamatoare si corticosteroizi, la alte tratamente sistemice care previn recidivele si posibilele complicatii. Progresele cercetarii din ultimii ani ne-au permis sa avem in prezent medicamente, precum cele biologice, care au permis o intorsatura pozitiva in prognosticul acestui tip de boli.

    Tratamentul, cu mici exceptii, se bazeaza pe sau este completat de terapie imunomodulatoare, eficienta mai ales in cazul uveitei cronice sau a celor asociate bolilor imunologice. In unele cazuri, interventia chirurgicala poate fi necesara pentru a rezolva complicatiile asociate, cum ar fi cataracta sau glaucomul.

    Un circuit specializat de ingrijire

    Dupa cum am vazut, uveita sunt boli complexe care pot afecta nu numai ochiul, ci si alte organe ale corpului. Prin urmare, este foarte important sa avem nu doar atentia medicului oftalmolog, ci si a altor medici pentru a ajunge la o abordare diagnostica si terapeutica comuna.

    Pentru a raspunde tuturor acestor nevoi, a fost lansat un serviciu specializat de ingrijire a uveitei , cu initiative precum Consultatia monografica saptamanala de uveita, cu care sa dea o abordare multidisciplinara acestei entitati, rara, dar de mare impact socio-sanitar, permitand o mai buna diagnosticare, tratament si monitorizare a bolii.

    Recente

    Pe acelasi subiect